الروحانيات والطب ، أية علاقة ترجمة عبده حقي

تعتبر المعتقدات والممارسات الدينية والروحية مهمة في حياة العديد من المرضى ، ولكن طلاب الطب والمقيمين والأطباء غالبًا ما يكونون غير متأكدين بشأن ما إذا كان ،

أو متى ، أو كيفية معالجة القضايا الروحية أو الدينية. تم تدريب الأطباء في الأوقات السابقة على تشخيص المرض وعلاجه ولم يتلقوا سوى القليل من التدريب أو لم يتلقوا أي تدريب على كيفية الارتباط بالجانب الروحي للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب الأخلاق المهنية من الأطباء ألا يربطوا معتقداتهم بالمرضى المعرضين للخطر بشكل خاص عند طلب الرعاية الصحية. ولتعقيدها أكثر ، في ثقافة التعددية الدينية في أمتنا ، هناك مجموعة واسعة من أنظمة المعتقدات تتراوح من الإلحاد ، اللاأدرية ، إلى مجموعة لا تعد ولا تحصى من الأديان والممارسات الروحية. لا يمكن أن نطلب من طبيب فهم معتقدات وممارسات العديد من المجتمعات الدينية المختلفة.

للوهلة الأولى شير أبسط الحلول إلى أن الأطباء دائما ما يتجنبون المحتوى الديني أو الروحي في التفاعل بينهم وبين المرضى. وبالتالي وكما هو الحال مع العديد من القضايا ، قد لا يكون الحل البسيط هو الأفضل. تشير الأبحاث إلى أن المعتقدات الدينية والممارسات الروحية للمرضى هي عوامل قوية ومؤثرة للكثيرين في التعامل مع الأمراض الخطيرة وفي اتخاذ خيارات أخلاقية بشأن حلول العلاج الخاصة بهم وفي القرارات المتعلقة برعاية نهاية حياة المريض . يطرح هذا المقال سؤال إمكانية أن يجد الأطباء المتدربون والأطباء الممارسون طرقًا لإدراج المعتقدات الروحية في عملية الشفاء ، ضمن حدود الأخلاقيات الطبية والمدعومة بمهارات الإنصات الحساسة. والمطلوب فهم أوضح للطرق التي يمكن من خلالها حساب منظومة معتقدات الأطباء الخاصة في المعاملات مع المرضى. تظهر الأبحاث أن الدين والروحانيات يرتبطان بشكل إيجابي في تحسن الصحة والرفاهية النفسية).  لقد أظهرت الأبحاث الحديثة أيضًا أن المرضى المشاركين في "النضال الديني" معرضون لخطر أكبر للوفاة وبالتالي يحتاج الأطباء إلى استفسارهم عن الجانب الروحاني ومعرفة كيف يمكن للعوامل الدينية والروحية أن تساعد المريض على التعامل مع المرض الحالي وعلى العكس من ذلك عندما يشير الصراع الديني إلى الحاجة إلى الإحالة على رجل الدين القسيس.

يتبع

ما مدى انتشار التدين في الولايات المتحدة؟

ينتشر المعتقد والممارسة الدينية في هذا البلد ، على الرغم من أنه أقل انتشارًا في مهنة الطب. تظهر استطلاعات الرأي العام الأمريكي في تقرير جالوب لعام 2008 باستمرار انتشارًا كبيرًا للإيمان بالله ، 78 ٪ و 15 ٪ آخرين يؤمنون بقوة أعلى (نيوبورت ، 2009). في إجمالي استطلاعات عام 2013 يدعي 56 ٪ أن الدين مهم في حياتهم الخاصة و 22 ٪ يدعون أنه مهم إلى حد ما (Gallup ، 2013). ولاية واشنطن هي واحدة من عشر ولايات تدعي أقل أهمية للدين بنسبة 52٪ (نيوبورت ، 2009). في عام 2010 ، ورد أن 43.1٪ من الأمريكيين حضروا الشعائر الدينية مرة واحدة على الأقل في الأسبوع (نيوبورت ، 2010). حدد 77 ٪ من الأمريكيين أنفسهم كمسيحيين و 5 ٪ لديهم تقاليد غير مسيحية و 18 ٪ ليس لديهم هوية دينية صريحة (نيوبورت ، 2012).

أظهر مسح إحصائي في فيرمونت شمل أطباء المعالجين للأسر أن 91٪ من المرضى أبلغوا عن إيمانهم بالله مقارنة بنسبة 64٪ من الأطباء (Maugans & Wadland، 1991). وأظهر مسح إحصائي عام 1975 للأطباء النفسيين أن عددًا أقل من ذلك 43 ٪ ، اعترفوا بالاعتقاد بالله (جمعية الطب النفسي الأمريكية 1975). تذكرنا هذه الاستطلاعات بوجود نسبة عالية من الإيمان بالله في الجمهور الأمريكي. يبدو أيضًا أن الأطباء كمجموعة أقل ميلًا إلى حد ما للإيمان بالله. في حين أن ما يصل إلى 77 في المائة من المرضى يرغبون في مناقشة قضاياهم الروحية كجزء من رعايتهم الطبية ، فإن أقل من 20٪ من الأطباء يناقشون حاليًا مثل هذه القضايا مع المرضى (King & Bushwick، 1994). من الواضح أن الأطباء لا يستفسرون عن الروحانية إلى الدرجة التي يفضلها المرضى تقريبًا (Puchalski، 2001؛ King et al.، 2013).

لماذا من الاهتمام بالروحانية في الطب؟

يلعب الدين والمعتقدات الروحية دورًا مهمًا للعديد من المرضى. عندما يهدد المرض صحة الفرد وربما حياته ، فمن المرجح أن يأتي هذا الشخص إلى الطبيب مع وضع كل من الأعراض الجسدية والقضايا الروحية في الاعتبار. يزعم مقال في مجلة الدين والصحة أنه من خلال هاتين القناتين ، الطب والدين ، يتصارع البشر مع القضايا الشائعة المتعلقة بالعجز والمعاناة والوحدة واليأس والموت ، أثناء البحث عن الأمل والمعنى والقيمة الشخصية في الأزمة المرض (Vanderpool & Levin، 1990).

التعاريف: يُفهم الدين عمومًا على أنه مجموعة من المعتقدات والطقوس والممارسات ، والتي عادة ما تتجسد داخل مؤسسة أو منظمة. من ناحية أخرى يُنظر إلى الروحانية عمومًا على أنها بحث عما هو مقدس في الحياة ، أعمق قيم المرء العميقة إلى جانب علاقته مع الله أو أية قوة أعلى ، تتجاوز الذات. قد يمتلك الأشخاص معتقدات روحية قوية وقد يكونون أو لا ينشطون في أي دين مؤسسي. يمكن تعريف الروحانية أيضا على أنها "نظام معتقد يركز على العناصر غير الملموسة التي تضفي الحيوية والمعنى على أحداث الحياة Maugans ، 1996. يعترف العديد من جيل طفرة مواليد ما بعد الحرب العالمية الثانية في ستينات القرن الماضي الذين يدعون أنهم ليسوا متدينين يعترفون بشعور "تقديس" مدى الحياة على غرار المفهوم الذي ما دافع عنه الفيلسوف اللاهوتي ألبرت شفايتزر.

لدى العديد من الأطباء والممرضات انطباعات حدسية بأن معتقدات المرضى وممارساتهم الدينية لها تأثير عميق على تجاربهم الوجودية مع المرض وخطر الموت. إن الأبحاث الحديثة تدعم هذه الفكرة. عندما يواجه المرضى مرضًا نهائيًا غالبًا ما تظهر العوامل الدينية والروحية في استراتيجيات التكيف الخاصة بهم وتؤثر على القرارات المهمة مثل توظيف التوجيهات المسبقة والإرادة الحية والتوكيل الدائم للرعاية الصحية. تُستخدم بعض اعتبارات معنى الحياة البشرية والهدف منها وقيمتها في اتخاذ خيارات بشأن الإنعاش القلبي الرئوي ودعم الحياة أو ما إذا كان يجب التخلي عن دعم الحياة ومتى يقبل الموت حسب الاقتضاء الطبيعي في ظل الظروف (Puchalski et al. ، 2009 ؛ ماكورميك وآخرون ، 2012 ؛ منظمة العفو الدولية ، 2008). يشعر الكثيرون بالارتياح في مواجهة أزمة صحية بهدوء داخلي يقوم على ثقتهم العميقة برعاية الله لهم في جميع المواقف.

من ناحية أخرى يكشف بحث للدكتور كينيث بارجامنت وهو أستاذ لعلم النفس في جامعة بولينج جرين ستيت ( أوهايو الولايات المتحدة الأمريكية) أن بعض المرضى في ظروف مماثلة يشاركون في النضال الديني الذي قد يكون له آثار ضارة على نتائجهم الصحية . وقد حدد أشكالاً معينة من النضال الديني التي تتنبأ بالوفيات. إن المرضى الذين يشعرون الذين لايءمنون بالله غير محبوبين من قبل الله أو إن الله يعاقبهم أو ينسبون مرضهم إلى عمل الشيطان معرضين بزيادة 19 ٪ إلى 28 ٪ لخطر الموت خلال فترة المتابعة لمدة عامين (المرجع نفسه). وتشير دراسة التكيف الديني عند المرضى الذين يخضعون لعمليات زرع الخلايا الجذعية أيضًا إلى أن المقاومة الدينية قد تساهم في التغيرات السلبية للنتائج الصحية لهؤلاء المرضى (شيرمان وآخرون ، 2009). إن إحالة حالتهم إلى القسيس أو رجال الدين المناسبين لمساعدتهم على العمل من خلال هذه القضايا قد يؤدي في نهاية المطاف إلى تحسين النتائج السريرية (نفس المصدر السابق.)

علاوة على ذلك ، تفرض اللجنة المشتركة على مؤسسات الرعاية الصحية ضمان تقييم المعتقدات والممارسات الروحية للمرضى واستيعابها (اللجنة المشتركة لاعتماد منظمات الرعاية الصحية ، 2003). يقترح الطبيب هاندزو ، وهو قسيس ، وكوينج ، أن دور الطبيب (كخبير عام في الروحانية) هو فحص الاحتياجات الروحية للمريض لفترة وجيزة من حيث صلتها بالرعاية الصحية والإشارة إلى القسيس (اختصاصي في الرعاية) ، مناسب

كيف يجب علي أن آخذ "التاريخ الروحي"؟

عادة ما يتم تعريف طلاب الطب بمفهوم البحث الروحي في دورات مثل "مقدمة في الطب السريري". يتعلم طلاب الطب المكونات المختلفة للمقابلة بين الطبيب والمريض ، وغالبًا ما يبدأون بموضوعات مثل الشكوى الرئيسية ، وتاريخ المرض الحالي ، وتاريخ النفس الاجتماعي الذي يتضمن أسئلة حول الدين والروحانيات، ومراجعة أنظمة الأعضاء. غالبًا ما يتردد الطلاب في التدريب في طرح الأسئلة التي يعتبرونها تدخلاً في الحياة الشخصية للمريض حتى يفهموا أن هناك أسبابًا صحيحة للسؤال عن الممارسات الجنسية أو الكحول أو التدخين أو العقاقير التي لا تستلزم وصفة طبية . غالبًا ما تندرج المعتقدات والممارسات الدينية في تلك الفئة "الشخصية" التي يتجنبها الطلاب في التدريب أحيانًا ولكن عندما يقدم المعلمون أسبابًا صحيحة للحصول على التاريخ الروحي للمريض ، يتعلم الطلاب بسهولة دمج هذا النوع من الاستجواب في مقابلة المريض .

في كثير من الأحيان ، يمكن دمج التاريخ الروحي في ما يمكن أن نسميه تاريخ المريض "الحيوي النفسي الاجتماعي الروحاني". يتم تعليم الطلاب على الانتقال من خلال ذكر شيء مثل : "كأطباء (أو كأطباء تحت التدريب) اكتشفنا أن العديد من مرضانا لديهم معتقدات روحية أو دينية لها تأثير على تصوراتهم للمرض وأنماط العلاج المفضلة لديهم. إذا كنت مرتاحًا لمناقشة هذا معي أود أن أسمع منك أي معتقدات أو ممارسات تريد مني أن أعرفها كمتعهد للرعاية الخاص بك. " إذا أجاب المريض بالإيجاب يمكن استخدام أسئلة المتابعة للحصول على معلومات إضافية. إذا قال المريض "لا" أو "لا شيء" فهذه إشارة واضحة للانتقال إلى الموضوع التالي على الرغم من أنه من المفيد غالبًا أن تسأل قبل مغادرة هذا الموضوع إذا كان لدى أفراد الأسرة الآخرين معتقدات أو ممارسات روحية من أجل فهم أفضل للسياق الأسري وتوقع مخاوف الأسرة المباشرة.

منذ سنوات وأنا كمدرس إكلينيكي ، لاحظت أن الطلاب يعودون إلى مكتبي لإخفاء مقابلة حديثة للمريض بشعور من الإثارة والامتنان في اكتشاف أن هذا النوع من الأسئلة فتح نقاشًا كشف عن إيمان المريض بالله باعتباره تخصصًا عامل مريح في مواجهة مرض يهدد الحياة. وصف أحد المرضى والعائلة الامتنان لمجتمع كنيستهم الذي أحضر وجبات الطعام إلى منزلهم في فترة كان فيها أحد الوالدين في العمل والآخر كان في المستشفى مع طفل مريض ولم يترك أحدًا يطبخ للأشقاء الآخرين. وتحدث آخرون عن زيارة قام بها كاهن أو حاخام أو وزير أثناء دخولهم المستشفى كمصدر رئيسي للراحة والطمأنينة. وصف أحد المرضى المعروف بأنه "من لا يذهب إلى الكنيسة" دهشته الأولى من زيارة قسيس المستشفى والتي تحولت إلى الامتنان كما وجد في القسيس مستمعًا ماهرًا لديه شعور عميق بالعناية بمن يمكنه أن يفرغ مشاعره حول المرض ، بعيدًا عن المنزل ، منفصلاً عن عائلته ، خائفًا من احتمالية الإجراءات التشخيصية الغازية وإمكانية نظام علاج مؤلم.

يلعب رجال الدين دورًا مهمًا في منهجية الفريق لرعاية المرضى. غالبًا ما يؤدي ظهور مرض خطير أو حادث إلى تفكير روحي مما يجعل المريض يتساءل "ما معنى حياتي الآن؟" ويتأمل آخرون في أسئلة السببية "لماذا حدث هذا لي؟" وكما ذكرنا سابقًا قد يواجه بعض المرضى في خضم أزمة صحية أيضًا صراعًا دينيًا أو يشعرون بالغضب من الله للسماح بذلك . لا يزال البعض الآخر قلقًين بشأن ما إذا كانت توصيات الطبيب للعلاج مسموح بها في المجتمع الديني للمريض. أسئلة عملية أخرى تتعلق بجواز إجراءات مثل تشريح الجثة ، الإخصاب المخبري ، إنهاء الحمل ، نقل الدم ، التبرع بالأعضاء ، إزالة دعم الحياة مثل أجهزة التنفس الصناعي ، تصفية الكلى ، أو التغذية والترطيب التي تتم صناعياً ، أو تنفيذ الموت الرحيم ينشأ بانتظام للأشخاص المؤمنين. في كثير من الحالات ، سيكون لدى القسيس معرفة متخصصة بكيفية نظر الهيئات الدينية المختلفة إلى الإجراءات الطبية. في كل حالة سيحاول القسيس أولاً استنتاج فهم المريض أو اعتقاده حول جواز الإجراء المعني . كما أن القسيس مستعد للاستجابة للمرضى الذين يعانون من صراع ديني من خلال مهارات الاستماع والاتصال الخبيرة.

القسيس سند مفيد في توفير أو ترتيب طقوس مهمة للمرضى في ظل ظروف معينة. قد يرغب بعض المرضى في سماع تطمينات الكتاب المقدس ، وقد يرغب آخرون في أن يقودهم القسيس في الصلاة ، وقد يرغب آخرون في التواصل، المعمودية ، المسح (سابقًا ، الشعائر الأخيرة) اعتمادًا على نظام إيمانهم . قد يقدم القسيس هذه الخدمات المباشرة للمريض أو قد يعمل كحلقة وصل مع شخص كاهن المريض. في إحدى الحالات دعا الجراح القس إلى التشاور مع مريضة رفضت بشكل غير مبرر إجراء عملية جراحية منقذة لحياتها. قام القسيس باستقصاء قصة المريضة بلطف بطريقة متعاطفة مما دفع المريضة إلى "الاعتراف" و الاعتقاد بأن مرضها كان عقابا من الله لخطيئة اقترفتها سابقة. تمحورت المناقشة التي تلت ذلك حول مفاهيم مغفرة الله وطلب المريضة للصلاة. في هذه الحالة أصبح القسيس "تجسيدًا" لمغفرة الله عندما سمع اعتراف المريضة وقدم طمأنة لطبيعة الله المتسامحة كما قدم صلاة تعترف بتوبة لها ورغبتها في المغفرة والشفاء. لقد فتح التحاور مع القسيس الباب أمام هذه المريضة لقبول خطة الرعاية التي رفضتها في وقت سابق.

في حالة أخرى استدعى طبيب القسيس إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) عندما أصبح واضحًا أن الرضيع المولود حديثًا لن يعيش وكان الوالدان في حالة ذهول من فكرة أن طفلهم سيموت دون سر المعمودية. في هذه الحالة كان القسيس قادرًا على مناقشة معتقدات الوالدين وطمأنتهم بأنه يمكن تلبية احتياجاتهم وتوفير خدمة المعمودية مع الوالدين ، والطبيب والممرضة الرئيسية قبل موت الطفل. أخطر القسيس أيضًا راعي البلدة مسقط رأس للوالد وساعد في اتخاذ الترتيبات لاتباع الوالدين في الوطن في عملية المأتم بعد الجنازة. في بعض الأحيان في تقديم الرعاية الصحية السريعة يكون القسيس من خلال وصف وظيفته هو الوحيد في الفريق الذي لديه الوقت الكافي لمتابعة هذه الاحتياجات والاهتمامات الهامة للمرضى.

ما الدور الذي يجب أن تلعبه معتقداتي الشخصية في العلاقة بين الطبيب والمريض؟

سواء كنت متدينًا أو لاديني فقد تؤثر معتقداتك على العلاقة بين الطبيب والمريض. يجب الحرص على أن الطبيب غير المتدين لا يقلل من أهمية نظام معتقدات المريض. يجب الحرص على أن الطبيب المتدين الذي يؤمن بشكل مختلف عن المريض لا يفرض معتقداته على المريض في هذا الوقت الهش. في كلتا الحالتين يجب أن يتجاوز مبدأ احترام المريض أيديولوجية الطبيب. يبقى همنا الأول هنا هو الاستماع إلى المريض.

إن الأطباء هم وكلاء مستقلون ولهم الحرية في اعتناق معتقداتهم واتباع ضمائرهم. قد يكونون ملحدين أو لا أدريين أو مؤمنين. من الواضح أن المعتقدات الدينية مهمة لحياة العديد من الأطباء. الطب مهنة علمانية عند البعض في حين يشهد بعض الأطباء على إحساسهم بأنهم "مدعوون" من قبل الله لمهنة الطب. على سبيل المثال الخط الافتتاحي من قسم موسى بن ميمون عالم التوراة والطبيب (1135-1204) يدمج هذا المفهوم: "لقد أعطاني العناية الإلهية الأبدية لمشاهدة حياة وصحة مخلوقاتك" (

في وقت سابق قديما في تاريخ العالم كان الكاهن ورجل الطب شخصا واحدًا في معظم الثقافات ، حتى أدى تطور الطب العلمي إلى انقسام بين المهنتين . لقد قيل بعد ديكارت والثورة الفرنسية أن الجسد ينتمي إلى الطبيب والروح للكاهن. وفي ثقافتنا الحالية للطب يتساءل بعض الأطباء عما إذا ومتى وكيف يعبرون عن أنفسهم للمرضى فيما يتعلق بعقيدتهم. الإجماع العام هو أن الأطباء يجب أن يأخذوا إشاراتهم من المريض مع الحرص على عدم فرض معتقداتهم الخاصة عليه.

في إحدى الدراسات التي تم نشرها في المجلة الطبية الجنوبية في عام 1995 ذكر الأطباء من مجموعة متنوعة من الخلفيات الدينية أنهم سيكونون مرتاحين لمناقشة معتقداتهم إذا سألهم المرضى عنها (أوليف 1995). تظهر الدراسة أن الأطباء ذوي المعتقدات الروحية المهمة بالنسبة لهم يدمجون معتقداتهم في تفاعلاتهم مع المرضى بطرق متنوعة. بعض الأطباء المتدينين شاركوا معتقداتهم مع المرضى كما ناقشوا معتقداتهم وصلوا من أجل المرضى الذين طلبوا ذلك. كانت هذه التفاعلات أكثر احتمالا في مواجهة مرض خطير أو مهدد للحياة ولم تجر مناقشات دينية مع غالبية مرضاهم (المرجع نفسه).

معوقات مناقشة الروحانية مع المرضى

يجد بعض الأطباء عددًا من الأسباب لتجنب المناقشات التي تدور حول المعتقدات الروحية واحتياجات ومصالح مرضاهم. ترتبط أسباب عدم فتح هذا الموضوع بندرة الوقت في زيارات المكتب ، وعدم الإلمام بموضوع الروحانية ، أو نقص المعرفة والخبرة مع أنواع مختلفة من التعبيرات الدينية في ثقافتنا التعددية. يعترف الكثيرون بأنهم لم يتلقوا أي تدريب في إدارة مثل هذه المناقشات. ويخشى البعض الآخر من انتهاك الحدود الأخلاقية والمهنية من خلال الظهور بفرض وجهات نظرهم على المرضى. عبّر أطباء من خارج الأديان عن قلقهم من أن المريض المتشبع بالدين قد يطلب منهم الصلاة. في مثل هذه الحالات يمكن لمريض دعوة مريض آخر للتحدث في الصلاة فيما يمكث الطبيب في صمت مبجل.

من ناحية أخرى ، يقوم بعض الأطباء بدمج التاريخ الروحي بانتظام في المقابلة الحيوية النفسية الاجتماعية مع مرضاهم ، ويجد آخرون فرصًا حيث يكون لمشاركة معتقداتهم الخاصة أو الصلاة لمريض معين في ظروف خاصة قيمة فريدة لهذا المريض. ومن المؤكد أن قضايا الطب الحديث تثير مجموعة من الأسئلة المثقلة بالقيمة مثل ما إذا كانت إطالة الحياة من خلال الوسائل الاصطناعية أم لا سواء كان من المسموح به تقصير الحياة من خلال استخدام مسكنات الألم في توفير الرعاية التلطيفية أو متابعة "الموت الرحيم "في الأسابيع الأخيرة من حياة المرء. هذه الأسئلة وعدد لا يحصى من أسئلة أخرى لها أهمية دينية وروحية لمجموعة واسعة في مجتمعنا وتستحق إجراء حوار حساس مع الأطباء الذين يحضرون المرضى الذين يواجهون هذه القضايا المثيرة للقلق. غالبًا ما يتم طرح هذه الأسئلة في مناقشات الطبيب والمريض وقد تؤدي إلى الإحالة على القسيس.

كيف تجب مقاربة الروحانية في الطب من خلال تدريب الأطباء؟

كانت مدرسة UW للطب رائدة في وقت مبكر من بين كليات الطب في معالجة موضوع الروحانية للمريض. في دورة اختيارية نشأت في ربيع 1998 "الروحانية في الرعاية الصحية" تجاوز نطاق الموضوعات مجرد تدريس التاريخ الروحي. يتم تشجيع الطلاب على ممارسة الرعاية الذاتية من أجل الحفاظ على صحتهم كمقدمين للآخرين وإعطاء الاعتبار المتعمد لقيمهم العميقة وروحانيتهم الخاصة كمكونات لرفاههم الروحي. الغرض من هذه الدورة متعددة التخصصات هو توفير فرصة للتعلم التفاعلي حول العلاقات بين الروحانية والأخلاق والرعاية الصحية. فيما يلي بعض أهداف الفصل:

ـ زيادة وعي الطلاب بالطرق التي يوفر بها نظام إيمانهم موارد لقاءاتهم بالمرض والمعاناة والموت.

ـ تعزيز فهم الطلاب واحترامهم وتقديرهم للفردية وتنوع معتقدات المرضى وقيمهم وروحانيتهم وثقافتهم فيما يتعلق بالمرض ومعناه وسببه وعلاجه ونتائجه.

ـ تقوية الطلاب في التزامهم بالطب الذي يركز على العلاقة التي تركز على رعاية الشخص المعذب بدلاً من الاهتمام ببساطة بالفيزيولوجيا المرضية ويعترف بالطبيب كمكون ديناميكي لتلك العلاقة.

ـ تسهيل الطلاب في التعرف على دور قسيس المستشفى ورجال الدين كشركاء في فريق الرعاية الصحية وفي توفير الرعاية للمريض.

ـ تشجيع الطلاب على تطوير والحفاظ على برنامج الرعاية الذاتية الجسدية والعاطفية والروحية ، والذي يتضمن الاهتمام بهدف ومعنى حياتهم وعملهم.

ماكورميك 2011

حتى وقت قريب كان هناك عدد قليل جدًا من كليات الطب التي تقدم دورات رسمية في الروحانية في الطب للأطباء المتدربين والمقيمين. لقد ثار هذا الوضع يتغير. عندما أنشأت كلية الطب بجامعة واشنطن "الروحانية في الطب" الاختيارية (1998) كان هناك القليل من هذه الدورات الأخرى المتاحة في كليات الطب. في عام 2004 أظهر المسح المناهج ل"جاما  JAMA أنه "في عام 1994 قدمت 17 كلية فقط من بين 126 كلية طب معتمدة في الولايات المتحدة دورات حول الروحانية في الطب. وبحلول عام 1998 ارتفع هذا العدد إلى 39 وبحلول عام 2004 إلى 84 مدرسة".

فيما يتعلق بالقضايا الروحانية والثقافية ، سيكون الطلاب قبل التخرج قد أظهروا إرضاء الكلية:

القدرة على استخلاص التاريخ الروحي .

القدرة على الحصول على تاريخ ثقافي يبرز الهوية الثقافية للمريض وخبراته وتفسيرات المرض والممارسات الصحية المختارة ذاتيا والتفسيرات ذات الصلة ثقافيا لعوامل الضغط الاجتماعي وتوافر أنظمة الدعم ذات الصلة ثقافيا .

فهم أن البعد الروحي لحياة الناس هو وسيلة لتقديم الرعاية الرحيمة.

القدرة على تطبيق فهم روحانية المريض ومعتقداته وسلوكياته الثقافية على السياقات السريرية المناسبة (على سبيل المثال ، في الوقاية ، وصياغة الحالة ، وتخطيط العلاج ، والمواقف السريرية الصعبة)

معرفة بيانات البحث حول تأثير الروحانية على الصحة وعلى نتائج الرعاية الصحية ، وتأثير الهوية الثقافية للمعتقدات والممارسات على صحتهم ، والوصول إلى مقدمي الرعاية الصحية والتفاعل معهم ، والنتائج الصحية.

فهم واحترام دور رجال الدين وغيرهم من القادة الروحيين والمعالجين الثقافيين ومقدمي الرعاية وكيفية التواصل معهم و / أو التعاون معهم نيابة عن احتياجات المرضى الجسدية و / أو الروحية

فهم الروحانية الخاصة بهم وكيف يمكن رعاية ذلك كجزء من نموهم المهني وتعزيز رفاههم ، وأساس دعوتهم كطبيب.

رابطة كليات الطب الأمريكية ، 1999

بعد أربع سنوات من كلية الطب ، برامج الإقامة ، ولا سيما تلك التي تركز على الرعاية الأولية والتركيز على الرعاية التلطيفية ، تدمج التعليم في المقيمين تدريب الروحانية. بالإضافة إلى ذلك يتم الآن تقديم أحداث التعليم الطبي المستمر (CME) للأطباء الممارسين من خلال سلسلة من المؤتمرات السنوية حول "الروحانية في الطب" والتي استضافت أولها كلية الطب بجامعة هارفارد مع دكتور الطب هيربرت بنسون ، كميسر. ضمت الدكتورة بينسون والدكتورة كريستينا بوكالسكي الجهود كمدراء مشاركين لهذا المؤتمر لعدة سنوات. منذ عام 2008 أدار الدكتور بوشالسكي المعهد الصيفي السنوي للروحانية والرعاية الصحية برعاية معهد جورج واشنطن للروحانيات والصحة (GWISH) في واشنطن العاصمة.

ملخص:

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من مرض خطير أو حادث أو وفاة من أزمة في المعنى. غالبًا ما تُعرف الروحانية بأنها "البحث عن المعنى". قد تكون الروحانية أو لا مصحوبة بدين معين. يشعر بعض المرضى بالارتياح العميق من معتقداتهم الروحية. قد يواجه البعض الآخر صراعًا دينيًا أو طرقًا سلبية للتعامل مع المرض. من المهم للمرضى أن يتم التعرف على معتقداتهم الثقافية والروحية والدينية ودمجها في تطوير خطة الرعاية وفي القرارات التي يتم اتخاذها بشأن رعاية نهاية الحياة. يتطلب احترام قيم ومعتقدات المرضى مهارات اتصال كفؤة في أخصائيي الرعاية الصحية. في السنوات الأخيرة ، تم بذل جهد كبير في التدريب المهني لتعزيز التواصل المتمحور حول المريض والذي يدرك ويحترم القيم الثقافية والروحية للمرضى وكيف يمكن دمجها في رعاية المرضى المثلى. طورت الجمعية الأمريكية لكليات الطب (AAMC) أهداف كلية الطب (MSO) المتعلقة بالروحانية والثقافة التي يجب على كل طالب تحقيقها قبل التخرج.

تعزز برامج التدريب في الإقامة وبرامج التعليم الطبي المستمر التعلم المستمر بعد كلية الطب. ومع ذلك، هناك مجال للتحسين. في مسح حديث لأطباء شمال غرب ، أفاد 17 ٪ فقط من الأطباء المستجوبين أنهم يستفسرون بشكل روتيني عن الدين / الروحانية مع المرضى الجدد ، بينما في حالة الأزمات ، أبلغ 49 ٪ عن الاستفسار عن دين / روحانية المريض. ووافق 83٪ من المستجوبين على أنه يجب على الأطباء الرجوع إلى القساوسة. تتوفر موارد جديدة للمعلمين مثل تلك التي طورها معهد جورج واشنطن للروحانيات والصحة (GWISH) بما في ذلك المواد عبر الإنترنت التي يمكن الوصول إليها بسهولة لكل من الطلاب وأعضاء هيئة التدريس. يزداد البحث في العلاقة بين الدين / الروحانية والنتائج الصحية ورفاهية المريض. لا يجب على مهنيي الرعاية الصحية أن يهملوا سلامتهم النفسية والروحية. يعمل أخصائيو الرعاية الصحية في بيئة شديدة ومرهقة وكثيراً ما يتعرضون لمعاناة الآخرين وللتعامل مع الموت. يتطلب مثل هذا العمل أن نبقى على اتصال مع مشاعرنا الخاصة والتي توفر المعنى والقيمة في حياتنا بينما نعمل في مهنة مخصصة لرعاية الآخرين.

SPIRITUALITY AND MEDICINE Thomas R. McCormick, D.Min. (April 2014)

Posted in: ترجمات