الروحانيات والطب ، أية علاقة توماس ر. ماكورميك ترجمة عبده حقي (7)

معوقات مناقشة الروحانية مع المرضى

يجد بعض الأطباء عددًا من الأسباب لتجنب المناقشات التي تدور حول المعتقدات الروحية واحتياجات ومصالح مرضاهم. ترتبط أسباب عدم فتح هذا الموضوع بندرة

الوقت في زيارات المكتب ، وعدم الإلمام بموضوع الروحانية ، أو نقص المعرفة والخبرة مع أنواع مختلفة من التعبيرات الدينية في ثقافتنا التعددية. يعترف الكثيرون بأنهم لم يتلقوا أي تدريب في إدارة مثل هذه المناقشات. ويخشى البعض الآخر من انتهاك الحدود الأخلاقية والمهنية من خلال الظهور بفرض وجهات نظرهم على المرضى. عبّر أطباء من خارج الأديان عن قلقهم من أن المريض المتشبع بالدين قد يطلب منهم الصلاة. في مثل هذه الحالات يمكن لمريض دعوة مريض آخر للتحدث في الصلاة فيما يمكث الطبيب في صمت مبجل.

من ناحية أخرى ، يقوم بعض الأطباء بدمج التاريخ الروحي بانتظام في المقابلة الحيوية النفسية الاجتماعية مع مرضاهم ، ويجد آخرون فرصًا حيث يكون لمشاركة معتقداتهم الخاصة أو الصلاة لمريض معين في ظروف خاصة قيمة فريدة لهذا المريض. ومن المؤكد أن قضايا الطب الحديث تثير مجموعة من الأسئلة المثقلة بالقيمة مثل ما إذا كانت إطالة الحياة من خلال الوسائل الاصطناعية أم لا سواء كان من المسموح به تقصير الحياة من خلال استخدام مسكنات الألم في توفير الرعاية التلطيفية أو متابعة "الموت الرحيم "في الأسابيع الأخيرة من حياة المرء. هذه الأسئلة وعدد لا يحصى من أسئلة أخرى لها أهمية دينية وروحية لمجموعة واسعة في مجتمعنا وتستحق إجراء حوار حساس مع الأطباء الذين يحضرون المرضى الذين يواجهون هذه القضايا المثيرة للقلق. غالبًا ما يتم طرح هذه الأسئلة في مناقشات الطبيب والمريض وقد تؤدي إلى الإحالة على القسيس.

كيف تجب مقاربة الروحانية في الطب من خلال تدريب الأطباء؟

كانت مدرسة UW للطب رائدة في وقت مبكر من بين كليات الطب في معالجة موضوع الروحانية للمريض. في دورة اختيارية نشأت في ربيع 1998 "الروحانية في الرعاية الصحية" تجاوز نطاق الموضوعات مجرد تدريس التاريخ الروحي. يتم تشجيع الطلاب على ممارسة الرعاية الذاتية من أجل الحفاظ على صحتهم كمقدمين للآخرين وإعطاء الاعتبار المتعمد لقيمهم العميقة وروحانيتهم الخاصة كمكونات لرفاههم الروحي. الغرض من هذه الدورة متعددة التخصصات هو توفير فرصة للتعلم التفاعلي حول العلاقات بين الروحانية والأخلاق والرعاية الصحية. فيما يلي بعض أهداف الفصل:

ـ زيادة وعي الطلاب بالطرق التي يوفر بها نظام إيمانهم موارد لقاءاتهم بالمرض والمعاناة والموت.

ـ تعزيز فهم الطلاب واحترامهم وتقديرهم للفردية وتنوع معتقدات المرضى وقيمهم وروحانيتهم وثقافتهم فيما يتعلق بالمرض ومعناه وسببه وعلاجه ونتائجه.

ـ تقوية الطلاب في التزامهم بالطب الذي يركز على العلاقة التي تركز على رعاية الشخص المعذب بدلاً من الاهتمام ببساطة بالفيزيولوجيا المرضية ويعترف بالطبيب كمكون ديناميكي لتلك العلاقة.

ـ تسهيل الطلاب في التعرف على دور قسيس المستشفى ورجال الدين كشركاء في فريق الرعاية الصحية وفي توفير الرعاية للمريض.

ـ تشجيع الطلاب على تطوير والحفاظ على برنامج الرعاية الذاتية الجسدية والعاطفية والروحية ، والذي يتضمن الاهتمام بهدف ومعنى حياتهم وعملهم.

ماكورميك 2011

حتى وقت قريب كان هناك عدد قليل جدًا من كليات الطب التي تقدم دورات رسمية في الروحانية في الطب للأطباء المتدربين والمقيمين. لقد ثار هذا الوضع يتغير. عندما أنشأت كلية الطب بجامعة واشنطن "الروحانية في الطب" الاختيارية (1998) كان هناك القليل من هذه الدورات الأخرى المتاحة في كليات الطب. في عام 2004 أظهر المسح المناهج ل"جاما  JAMA أنه "في عام 1994 قدمت 17 كلية فقط من بين 126 كلية طب معتمدة في الولايات المتحدة دورات حول الروحانية في الطب. وبحلول عام 1998 ارتفع هذا العدد إلى 39 وبحلول عام 2004 إلى 84 مدرسة".

فيما يتعلق بالقضايا الروحانية والثقافية ، سيكون الطلاب قبل التخرج قد أظهروا إرضاء الكلية:

القدرة على استخلاص التاريخ الروحي .

القدرة على الحصول على تاريخ ثقافي يبرز الهوية الثقافية للمريض وخبراته وتفسيرات المرض والممارسات الصحية المختارة ذاتيا والتفسيرات ذات الصلة ثقافيا لعوامل الضغط الاجتماعي وتوافر أنظمة الدعم ذات الصلة ثقافيا .

فهم أن البعد الروحي لحياة الناس هو وسيلة لتقديم الرعاية الرحيمة.

القدرة على تطبيق فهم روحانية المريض ومعتقداته وسلوكياته الثقافية على السياقات السريرية المناسبة (على سبيل المثال ، في الوقاية ، وصياغة الحالة ، وتخطيط العلاج ، والمواقف السريرية الصعبة)

معرفة بيانات البحث حول تأثير الروحانية على الصحة وعلى نتائج الرعاية الصحية ، وتأثير الهوية الثقافية للمعتقدات والممارسات على صحتهم ، والوصول إلى مقدمي الرعاية الصحية والتفاعل معهم ، والنتائج الصحية.

فهم واحترام دور رجال الدين وغيرهم من القادة الروحيين والمعالجين الثقافيين ومقدمي الرعاية وكيفية التواصل معهم و / أو التعاون معهم نيابة عن احتياجات المرضى الجسدية و / أو الروحية

فهم الروحانية الخاصة بهم وكيف يمكن رعاية ذلك كجزء من نموهم المهني وتعزيز رفاههم ، وأساس دعوتهم كطبيب.

(رابطة كليات الطب الأمريكية ، 1999)

بعد أربع سنوات من كلية الطب ، برامج الإقامة ، ولا سيما تلك التي تركز على الرعاية الأولية والتركيز على الرعاية التلطيفية ، تدمج التعليم في المقيمين تدريب الروحانية. بالإضافة إلى ذلك يتم الآن تقديم أحداث التعليم الطبي المستمر (CME) للأطباء الممارسين من خلال سلسلة من المؤتمرات السنوية حول "الروحانية في الطب" والتي استضافت أولها كلية الطب بجامعة هارفارد مع دكتور الطب هيربرت بنسون ، كميسر. ضمت الدكتورة بينسون والدكتورة كريستينا بوكالسكي الجهود كمدراء مشاركين لهذا المؤتمر لعدة سنوات. منذ عام 2008 أدار الدكتور بوشالسكي المعهد الصيفي السنوي للروحانية والرعاية الصحية برعاية معهد جورج واشنطن للروحانيات والصحة (GWISH) في واشنطن العاصمة.

ملخص:

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من مرض خطير أو حادث أو وفاة من أزمة في المعنى. غالبًا ما تُعرف الروحانية بأنها "البحث عن المعنى". قد تكون الروحانية أو لا مصحوبة بدين معين. يشعر بعض المرضى بالارتياح العميق من معتقداتهم الروحية. قد يواجه البعض الآخر صراعًا دينيًا أو طرقًا سلبية للتعامل مع المرض. من المهم للمرضى أن يتم التعرف على معتقداتهم الثقافية والروحية والدينية ودمجها في تطوير خطة الرعاية وفي القرارات التي يتم اتخاذها بشأن رعاية نهاية الحياة. يتطلب احترام قيم ومعتقدات المرضى مهارات اتصال كفؤة في أخصائيي الرعاية الصحية. في السنوات الأخيرة ، تم بذل جهد كبير في التدريب المهني لتعزيز التواصل المتمحور حول المريض والذي يدرك ويحترم القيم الثقافية والروحية للمرضى وكيف يمكن دمجها في رعاية المرضى المثلى. طورت الجمعية الأمريكية لكليات الطب (AAMC) أهداف كلية الطب (MSO) المتعلقة بالروحانية والثقافة التي يجب على كل طالب تحقيقها قبل التخرج.

تعزز برامج التدريب في الإقامة وبرامج التعليم الطبي المستمر التعلم المستمر بعد كلية الطب. ومع ذلك، هناك مجال للتحسين. في مسح حديث لأطباء شمال غرب ، أفاد 17 ٪ فقط من الأطباء المستجوبين أنهم يستفسرون بشكل روتيني عن الدين / الروحانية مع المرضى الجدد ، بينما في حالة الأزمات ، أبلغ 49 ٪ عن الاستفسار عن دين / روحانية المريض. ووافق 83٪ من المستجوبين على أنه يجب على الأطباء الرجوع إلى القساوسة. تتوفر موارد جديدة للمعلمين مثل تلك التي طورها معهد جورج واشنطن للروحانيات والصحة (GWISH) بما في ذلك المواد عبر الإنترنت التي يمكن الوصول إليها بسهولة لكل من الطلاب وأعضاء هيئة التدريس. يزداد البحث في العلاقة بين الدين / الروحانية والنتائج الصحية ورفاهية المريض. لا يجب على مهنيي الرعاية الصحية أن يهملوا سلامتهم النفسية والروحية. يعمل أخصائيو الرعاية الصحية في بيئة شديدة ومرهقة وكثيراً ما يتعرضون لمعاناة الآخرين وللتعامل مع الموت. يتطلب مثل هذا العمل أن نبقى على اتصال مع مشاعرنا الخاصة والتي توفر المعنى والقيمة في حياتنا بينما نعمل في مهنة مخصصة لرعاية الآخرين.

انتهى

Posted in: ترجمات